口腔,后段,血栓,眼球,生殖器

提問: 白塞氏病的癥狀有哪些? 問題補充: 白塞氏病的癥狀有哪些?如何確診 医师解答: 白塞氏病常見癥狀分兩大類。前者包括口腔、生殖器、皮膚、眼等癥狀,后者包括關節、心血管、神經、消化、呼吸、泌尿等系統病變。一類為常見癥狀:1。口腔:反復發作的口腔黏膜潰瘍,與復發性口瘡類似。多表現為輕型或皰疹樣型,亦可出現重型。潰瘍始發于舌尖、舌緣、唇、頰、口底等角化較差區域,數目不等,圓或橢圓型,微凹,表面可有黃色假膜,周圍有充血紅暈,灼痛明顯,口腔潰瘍是BD最常見的首發癥狀和必發癥狀。 2。生殖器:主要為外生殖器潰瘍,常反復發作,但間歇期遠大于口腔潰瘍。潰瘍多見于大小陰唇、陰莖、龜頭、陰囊,形態與口腔潰瘍相似,直徑較大,可達0.5cm左右。潰瘍數目雖少,但因該處易受感染和摩擦,常愈合較慢,疼痛劇烈。白塞病盡管有會陰部潰爛,但不是感染所致。白塞病為自身免疫性疾病,不會傳染。生殖器潰瘍發生率雖然高,但低于口腔潰瘍。3。皮膚:主要表現為反復發作的結節性紅斑,面部毛囊炎、痤瘡樣皮疹、皮下血栓性靜脈炎和皮膚針刺反應。最常見典型的是結節性紅斑,多發生在四肢,尤以下肢多有。4。眼:眼部病變可分為眼球前段病變和后段病變。前段病變主要包括虹臘睫狀體炎、前房積膿、結臘炎和角膜炎。后段病變主要為脈絡膜炎、視神經乳頭炎、視神經萎縮和下班體病變、繼發性白內障、青光眼、視網膜剝離、黃斑區變性、眼球萎縮。病損開始往往是單眼和眼球前段病變,以后發展為雙眼和眼球后段病變。還有一類少見癥狀:關節:主要累及膝、腕、肘、踝等大關節,與風濕性關節炎癥狀相似,但無游走性,有腫痛紅熱。易復發。心血管系統:血管癥狀為主要特征。以往常被忽視,男性多發。靜脈:主要表現為靜脈炎和靜脈血栓、閉塞。臨床表現為單純紅斑,圓形或卵圓形,直徑數毫米,有輕度疼痛,可自行消退。動脈:主要表現為動脈炎、動脈狹窄、閉合和動脈瘤常因動脈瘤破裂引起嚴重出箅而導致死亡。心臟:可表現為心肌炎、心包病變、心肌梗塞、心瓣膜脫垂、心臟擴大等,但病變罕見。 消化系統:臨床表現以發熱、腹痛、惡心、嘔吐及消化道出血為主。回盲部腸道黏膜潰瘍多見,腸出血少見,而發熱、消瘦、貧血等全身癥狀較嚴重。神經系統:包括腦膜炎癥群;腦干癥群;周圍神經損害癥群;脊髓癥群。呼吸系統:肺部病變多見,表現為發熱、胸痛、咳嗽、咯血(肺部大咯血搶救不及時會危及生命此外還可發生胸膜積液、肺門淋巴結病。 泌尿系統:主要為腎炎,可出現蛋白尿、血尿。另高熱敗血癥樣癥狀、腎病綜合征、白血病等。診斷要點:一、臨床主要表現:1。口腔潰瘍反復發作;2。外陰生殖口或肛周潰瘍;3。眼部損害:虹膜睫狀體炎、視網膜炎、前房積膿、視神經乳頭炎、視神經萎縮等;4。皮膚損害:結節性紅斑、皮下血栓靜脈炎、毛囊炎性丘疹、生瘡樣皮疹、多形性紅斑癤腫等。二、臨床次要表現:1。無畸形關節炎;2。副睪炎;3。回肓部潰瘍為主的消化系統病損;4。血管病變;5。中度以上的神經系統病變。三、輔助診斷:1。皮膚針刺反應:注射生理鹽水48小時后局部針眼外出現毛囊炎樣小紅點或膿瘡。2。血象:血沉增高、血清CRP陽性、外周血白細胞增多。3。白細胞相溶抗原呈陽性。
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