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脂肪肝,脂肪,碳水化合物,固醇,患者
提問: 脂肪肝有什么臨床表現？ 問題補充: 該如何治療？謝謝！！ 医师解答: 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％-50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內發生肝昏迷和腎衰，嚴重者可在數小時死于并發癥，如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。 慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發現，部分病人可出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。 脂肪肝的癥狀是什么？ 脂肪肝的病人多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。由于患者轉氨酶常有持續或反復升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。 脂肪肝形成的原因 1.酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發生脂肪肝，20％～30％最終將發展為肝硬化。 2.長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。 3.肥胖,缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。 4.糖尿病。 5.肝炎。 6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。 脂肪肝患者的營養治療原則是什么 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 飲食治療原則是： （1）控制總熱量：輕度脂及肝每日每分折體重供給30千卡的卡的熱量，重者每日每公折休重17～25千卡熱量，使體重漸減輕，利于肝功能的恢復。 （2）蛋白質每日供給患者蛋白質80～100克為宜。 （3）脂肪：每日供給脂肪35～50克，最好供給含不飽和脂肪酸較高的植物油。 （4）碳水化合物：給低碳水化合物的飲食，禁食蔗糖、果糖等，每日供給碳水化合物200～300克為宜。 （5）食鹽：控制食鹽在5-6克為宜。 （6）禁飲酒及含酒精的飲料。 （7）一日進食4餐為宜。 熊去氧膽酸作為一種溶解膽固醇性結石的藥物，因具有較強的抑肝作用而廣泛用于多種肝病的治療。國內學者意外發現熊去氧膽酸具有治療脂肪肝的療效，可降低谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、γ－谷氨酰轉肽酶（γ－GT），降低血脂，明顯緩解脂肪肝癥狀，改善脂肪肝的影像學表現，且不良反應輕微。 熊去氧膽酸的作用機制可能與穩定肝細胞膜、保護線粒體、抑制細胞凋亡、調節免疫、利膽等因素有關，通過上述作用從而達到改善脂質代謝、保護肝細胞、促進膽固醇轉化和排泄目的。可以認為，熊去氧膽酸是一種治療脂肪肝較為理想的藥物。 脂肪肝有何危害 脂肪肝是由多種原因引起的脂類代謝障礙，使肝細胞中脂肪含量異常增加的一種疾病，肝臟在正常情況下總脂肪量不超過肝重的5%，而脂肪肝的患者總脂肪量可高達肝重的40-50%，肝病患者治療過程中或愈后食物攝入過多，活動減少，極易引起脂肪肝，可導致肝功能反 復異常，不易恢復，甚至形成肝硬化，預后不良。 脂肪肝患者營養原則是 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。 適當地提高蛋白質量 高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利于肝細胞的修復與再生；并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。 補充維生素、礦物質和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養缺乏。 飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數量的食物纖維。
提問: 脂肪肝有什么臨床表現？ 問題補充: 該如何治療？謝謝！！ 医师解答: 脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多的病變。正常肝內脂肪占肝重的3％-4％，如果脂肪含量超過肝重的5％即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40％-50％，脂肪肝的脂類主要是甘油三酯。脂肪肝一般可分為急性和慢性兩種。急性脂肪肝類似于急性、亞急性病毒性肝炎，比較少見，臨床癥狀表現為疲勞、惡心、嘔吐和不同程度的黃疸，并可短期內發生肝昏迷和腎衰，嚴重者可在數小時死于并發癥，如果及時治療，病情可在短期內迅速好轉。 慢性脂肪肝較為常見，起病緩慢、隱匿，病程漫長。早期沒有明顯的臨床癥狀，一般是在做B超時偶然發現，部分病人可出現食欲減退、惡心、乏力、肝區疼痛、腹脹，以及右上腹脹滿和壓迫感。由于這些癥狀沒有特異性，與一般的慢性胃炎、膽囊炎相似，因而往往容易被誤診誤治。 脂肪肝的癥狀是什么？ 脂肪肝的病人多無自覺癥狀，或僅有輕度的疲乏、食欲不振、腹脹、噯氣、肝區脹滿等感覺。由于患者轉氨酶常有持續或反復升高，又有肝臟腫大，易誤診為肝炎，應特別注意鑒別。B超CT均有較高的診斷符合率，但確診仍有賴于肝穿活檢。 脂肪肝形成的原因 1.酒是禍首，長期飲酒，導致酒精中毒，致使肝內脂肪氧化減少，慢性嗜酒者近60％發生脂肪肝，20％～30％最終將發展為肝硬化。 2.長期攝入高脂飲食或長期大量吃糖、淀粉等碳水化合物，使肝臟脂肪合成過多。 3.肥胖,缺乏運動，使肝內脂肪輸入過多。 4.糖尿病。 5.肝炎。 6.某些藥物引起的急性或慢性肝損害。 脂肪肝患者的營養治療原則是什么 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 飲食治療原則是： （1）控制總熱量：輕度脂及肝每日每分折體重供給30千卡的卡的熱量，重者每日每公折休重17～25千卡熱量，使體重漸減輕，利于肝功能的恢復。 （2）蛋白質每日供給患者蛋白質80～100克為宜。 （3）脂肪：每日供給脂肪35～50克，最好供給含不飽和脂肪酸較高的植物油。 （4）碳水化合物：給低碳水化合物的飲食，禁食蔗糖、果糖等，每日供給碳水化合物200～300克為宜。 （5）食鹽：控制食鹽在5-6克為宜。 （6）禁飲酒及含酒精的飲料。 （7）一日進食4餐為宜。 熊去氧膽酸作為一種溶解膽固醇性結石的藥物，因具有較強的抑肝作用而廣泛用于多種肝病的治療。國內學者意外發現熊去氧膽酸具有治療脂肪肝的療效，可降低谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、γ－谷氨酰轉肽酶（γ－GT），降低血脂，明顯緩解脂肪肝癥狀，改善脂肪肝的影像學表現，且不良反應輕微。 熊去氧膽酸的作用機制可能與穩定肝細胞膜、保護線粒體、抑制細胞凋亡、調節免疫、利膽等因素有關，通過上述作用從而達到改善脂質代謝、保護肝細胞、促進膽固醇轉化和排泄目的。可以認為，熊去氧膽酸是一種治療脂肪肝較為理想的藥物。 脂肪肝有何危害 脂肪肝是由多種原因引起的脂類代謝障礙，使肝細胞中脂肪含量異常增加的一種疾病，肝臟在正常情況下總脂肪量不超過肝重的5%，而脂肪肝的患者總脂肪量可高達肝重的40-50%，肝病患者治療過程中或愈后食物攝入過多，活動減少，極易引起脂肪肝，可導致肝功能反 復異常，不易恢復，甚至形成肝硬化，預后不良。 脂肪肝患者營養原則是 正常肝臟含脂肪量不超過5%以上，脂肪過量沉積在肝臟中稱為脂肪肝。常見的脂肪肝的臨床癥狀有食欲不振，惡心、乏力、食后上腹飽脹，有的體重減輕或增加，肝區疼痛，有些病人會有肝腫大或輕度腫大。 控制熱能攝入 對脂肪肝患者的熱能供應不宜過高。從事輕度活動的肝炎恢復期病人，每日每公斤體重可供給30-35Kcal熱能，以防止發胖誘發脂肪肝。對于肥胖或超重者，每公斤體重可供給20-25Kcal熱能以控制或減輕體重。 減少糖和甜食 碳水化物主要由谷糧供應，適當補充蔬菜、水果等食品。 適當地提高蛋白質量 高蛋白膳食（1.5-1.8g/kg體重）可以避免體內蛋白質損耗，有利于肝細胞的修復與再生；并可糾正低蛋白血癥和防止肝細胞進一步受損害。 控制脂肪和膽固醇 脂肪太高，熱能難以控制，對減輕體重不利。對脂肪肝病人，全日食物和烹調油所供給脂肪總量不超過40g；對含膽固醇高的食物如蛋黃等宜作適當控制。 補充維生素、礦物質和食物纖維 補充對治療肝病有益的各種維生素和礦物質，特別是富含葉酸、膽堿、肌醇、尼克酸、維生素E、維生素C、維生素B12、鉀、鋅、鎂等的食物和產品以促進和維持正常代謝，糾正或防止營養缺乏。 飲食不宜過分精細，主食應粗細雜糧搭配，多用蔬菜，水果和藻類，以保證攝入足夠數量的食物纖維。
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