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提問: 請問， 問題補充: 我母親今年76歲，以前是血壓偏低，近一年來血壓偏高，最近一段時間吃著降壓藥卻出現血壓忽高忽低的情況，不知是怎么回事，請各位專家幫忙給解答以下。謝謝。 医师解答: 老人以前血壓不高，現在血壓增高了，說明老人患的是老年性高血壓，老年性高血壓中，以單純收縮壓升高者為多見，這是由于老年人大動脈彈性減退，血管順應性下降所致。老人近來血壓不穩定，這在高血壓治療過程中是常見的。原因可能是多方面的，許多因素都會影響自身的血壓調節功能，引起血壓不穩的改變。具體原因如：1、體質因素：老年人因血壓自身調節功能減退，血壓易受外界因素的影響，如精神、體質改變、過勞、生活等因素，或合并某些疾病等等，都會影響自身的血壓調節功能，引起血壓改變。這是引起血壓不穩的重要原因。2、藥物因素：若服用的為短效降壓制劑，如硝苯地平、尼群地平、卡托普利、復方降壓片等，這些藥降壓作用快，但維持時間短，血壓容易反彈。造成血壓不穩。3、另外，服藥方法不正確，更換藥物過勤，增量或減量過快，也是造成血壓不穩的人為原因。平穩降壓的治療方法：1、選用長效制劑：現在主張應用時效長、降壓穩、副作用小、長期服用對心血管有保護作用的降壓藥。如：依那普利、或苯那普利，每次5~10mg ，每日1~2次；氨氯地平（絡活喜）在降壓藥中，時效最長（48小時），降壓平穩，但價格較貴。拉西地平（三精司洛平、樂息平）——長效 4mg/# 1次/天長效制劑一般每日清晨起床后服藥1次即可。除夜間血壓仍高者外，晚上一般不主張服用降壓藥，以免血壓過低，引起心腦供血不足或梗塞。2、正確服藥與藥物劑量調整：選擇仍何一種降壓藥，都要掌握小劑量、緩慢降壓的原則。降壓速度不宜太快，降壓可分階段進行，先從小劑量開始，在1~2周內逐漸達到有效治療劑量，先把血壓降到一個安全水平，（160/100左右），然后觀察血壓有無升降，待血壓平穩不再下降后，再適當加服藥物劑量，把血壓逐漸降到140/90左右或以下，采用維持量繼續服藥；以后根據血壓監測情況，適當調整劑量，但不應停藥。當一種降壓藥用量較大，降壓效果不明顯時，可聯合使用另一種（不同類型）降壓藥物，這樣可減小藥物劑量，避免副作用。特別要防止更換藥物過勤，增量或減量過快等。3、除了藥物治療外，保持健康的生活方式十分重要。飲食上應低鹽、低脂、生活要規律，注意休息，避免勞累，避免精神緊張、激動、大便干燥等。4、除外老年其他合并癥：檢查血糖、血脂、心電圖、心臟超聲等，除外冠心病心肌缺血、心臟擴大、心肌肥厚、心功能減退、心律失常等。如有異常時，應積極防治。