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黑色素瘤,疤痕,黑痣,部位,先天

提問: 黑痣多是一種病嗎? 問題補充: 最近我身上出現了一些黑痣，我想問哈是什麼原因？ 医师解答: 此答案由管理員代為選出黑痣本身不是病，但它有可能變成惡性黑色素瘤。什么是痣？ 痣是局限性皮膚色素異常,可以出生就有，亦可后天發生。健康人皮膚上通常可找到15～20顆痣,這些痣絕大多數是良性的,毋須治療。但有些痣長在面部,影響了容貌,可以采用不同的方法將其除去。常用的脫痣方法有以下幾種：激光法、冷凍法、電灼法、掃斑機脫痣法和化學藥劑脫痣法等。 黑毛痣是色痣的一種類型,由于其局部發黑、皮膚粗糙而隆起,并且長有硬質短毛,常特別引人關注。對發生在身體易受摩擦或損傷部位的痣則要重視,如痣體迅速生長變大、顏色變淡或加深發亮,痣上的短毛脫落、痣周圍發紅，隱約可見到血絲,表面有破潰結痂甚至形成經久不愈的潰瘍。附近的淋巴結腫大,或者在大痣的周圍出現一些衛星樣小痣等,都表示痣有惡性變的傾向,應去醫院請皮膚科和外科醫生診斷,以便及時處理。對黑毛痣的治療,直徑在0.5公分以下的小痣可用激光或高頻電刀燒灼。優點是操作簡便、損傷正常組織少、愈后疤痕小；缺點是難以留取痣體組織做病理學檢查,且不易除凈。還有冷凍和化學藥物腐蝕除痣,因為有清除不凈和刺激痣細胞惡性變等遺患,故不宜采用。采用環鉆切除色痣可以彌補上述不足。用比痣直徑大0.2公分的環鉆,在局部皮膚麻醉后鉆色痣的全部,切口只須用很細的絲線縫合一針,由于切口長軸與皮膚紋或表情紋一致,術后疤痕不明顯,美容效果較好。 哪種痣應該除掉？ 李醫師指出，除了美觀因素，為了避免變成惡性黑色素瘤，以下幾種痣應該除掉： 1.會受到長期摩擦刺激的痣，如長在戴胸罩處和腰部的痣。 2.出現不典型變化的痣。外觀不典型的痣可能變惡性，如很黑的痣，色素不平均（雜色）、邊緣不平整或不規則、界線不明、左右不對稱、在統計上直徑大於5毫米。 3.單一的痣突然快速變化。如果是全身的痣因為賀爾蒙的變化而同時變化，較無疑慮，如果是單一的痣突然快速變化，就值得注意。 4.長在特殊部位的痣。如長在肢端（手腳）的痣，必須注意觀察，因為這些地方的痣比其他地方的痣變惡性黑色素瘤的機會較大。 5.黏膜的痣。口腔黏膜、結膜、陰道、包皮翻出來那部份的黑痣。 6.指甲溝的痣。甲溝與指甲下方皮膚相連，可能會長到指甲下面，被指甲擋住，不容易看出變化，而且長在肢端，將來變惡性的機率較大。 7.有些痣本身是先天高危險的痣。嬰兒一出生就看得到的痣叫先天痣，先天痣不多，根據統計，1％的新生兒有痣，并非所有先天痣都是一生出來就有危險，大小是重要因素。一般來說愈大的痣，將來變惡性的機率較大，因此醫師建議應及早切除。 有些人有蟹足腫的體質，疤痕組織會不正常增生，致產生肥厚性疤痕。蟹足腫好發於耳垂、肩、上臂、前胸和后背，臉上并不是好發部位。有這種體質的人若為美容目的要除痣，應先告知醫師自己的體質，以免除痣換來大疤。 危險的惡性黑色素瘤 臺北馬偕醫院整形外科醫師歐圣運表示，良性的痣變成惡性黑色素瘤的情況是：凸起、出現極黑色素、會癢、會痛，流血和潰瘍。 皮膚癌主要包括三種：惡性黑色素瘤、基底細胞癌和鱗狀上皮細胞癌。 惡性黑色素瘤占所有皮膚癌的4％，卻造成近80％的皮膚癌死亡率，是所有癌癥里預后最不好的之一。惡性黑色素瘤患者有10～15％有家族遺傳史。黃種人罹患惡性黑色素瘤的機率比白種人低。 研究指出，中國人的惡性黑色素瘤有70～80％為肢端黑痣型，特色是好發於手掌和腳掌等日光未必照射得到的部位，及身體黏膜部位。肢端型惡性黑色素瘤往往在腫瘤還很小時，就已往下垂直侵犯皮膚基底膜，侵入皮下血管或淋巴管內而發生轉移，一旦轉移，預后極差，三年存活率僅10％左右。 痣可能會變，有的變化是警訊，會變惡性，有的變化則是良性。痣是不是變惡性，可透過切片檢查確定。 西方習俗多不把痣和命運畫上等號，好萊塢老牌影后伊麗莎白泰勒和性感女神瑪麗蓮夢露兩人臉頰上的痣，被形容為「美麗的記號」。 但很多國人迷信痣和命運有關，有些病人甚至基於命相觀點，要求或拒絕除痣，使醫師感到困擾。還有算命師在電視上聲稱，腳底的痣是好痣，腳心長痣勇猛無懼。