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冠心病,眼底,功能,下肢,疾病

提問: 高血壓性心臟病合并痛風的治療 問題補充: 医师解答: 高血壓的危害并不在于高血壓本身，而在于高血壓能導致心、腦、腎等多個器官和神經等系統的病變，而引發嚴重的并發癥。高血壓及其合并癥是導致全球人口死亡的重要原因之一，在歐美以冠心病為重，在我國則以腦卒中較為常見。我國每年死于高血壓與高血壓合并癥者在100萬以上，致殘者達數百萬。為此，我們有必要厘清高血壓常見的并發癥。　　冠心病　高血壓是冠心病的主要危險因素之一，高血壓病病人患冠心病的危險是正常者的2倍，長期高血壓不治療，有50%死于冠心病。　　心臟病　可出現左心室肥厚、擴張，形成高血壓性心臟病，晚期會出現心力衰竭，流行病學研究表明40%—50%的心衰起因于高血壓；還可促成動脈硬化，加速形成冠狀動脈粥樣硬化產生心絞痛。　　周圍動脈疾病　高血壓使間歇性跛行的危險增加3倍，可能是因為血壓升高使某些特定的部位如下肢動脈、頸動脈、冠狀動脈硬化加速，導致下肢動脈發生缺血、營養障礙，甚至壞死。　　主動脈夾層　血液通過主動脈撕裂口進入中層，使中層和外層之間分開而形成夾層血腫，或是主動脈中層滋養血管破裂產生血腫。　　糖尿病　在糖尿病人群中，高血壓的發病率是正常人群的2倍。糖尿病與高血壓并存相當常見，它是病人發生動脈硬化和腎功能衰竭的重要原因。　　高血脂　有人研究高血壓與總膽固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相關，血脂代謝紊亂，使心血管病的危險性和發病率明顯增加。　　腎病　長期高血壓沒有治療，可引起腎小動脈硬化、腎小管損傷及其功能異常，從而危及腎小球病變，而出現蛋白尿、鏡下出血，晚期可產生尿毒癥、腎功能衰竭，或加速腎實質的破壞導致原發或繼發的腎臟疾病。　　神經損傷　一是可引發眼底小動脈硬化而產生眼底改變，眼底改變越重表明危及腎臟的可能性越大，不過，通過降壓治療部分眼底改變是可以好轉的；二是會引起中樞神經系統功能紊亂，表現為，頭暈、耳鳴、眩暈、乏力等，嚴重的會出現劇烈頭痛、偏癱、昏迷、抽搐、神志不清等癥狀，一般無局灶性神經體征，應屬高血壓危象，須緊急治療。　　高血壓可以產生如此眾多的合并癥或與許多疾病并存，因此，只有堅持有效的治療，才能使患者免于受到更大傷害。