huaermwe

糖尿病,血糖,脂肪肝,固醇,肥胖

提問: 急,在線等待…… 問題補充: 男，56歲，１、在醫院做生化檢驗，餐后2h血糖，結果是１５．１０mmo1／１、狀態↑、２、彩色多普勒超聲診斷結果是脂肪肝想問一下，在這種情況下，需要吃什么藥、還有就是在飲食方面有哪些是需要注意的。2008-06-25 09:10 有沒有患了糖尿病? 医师解答: 一、56歲，餐后2小時血糖15.1 mmol/L，可診斷為2型糖尿病。對于糖尿病的檢查與診斷，主要是依據血糖的檢查測定，如空腹血糖、餐后2小時血糖、葡萄糖耐量試驗等檢查方法。根據糖尿病的診斷標準，如空腹血糖≥ 7.0 mmol/L，或餐后2小時血糖≥11.0、或葡萄糖耐量試驗 2小時 ≥11.0 時，即可診斷為糖尿病。一般說來，餐后2小時血糖與葡萄糖耐量試驗，較空腹血糖對糖尿病的診斷更具有敏感性與準確性。所以，餐后2小時血糖15.1 mmol/L，不管有沒有癥狀，均可明確診斷為糖尿病。糖尿病的治療（一）非藥物治療：II型糖尿病患者的注意事項：1、控制飲食：飲食療法是糖尿病治療中的基本療法。目前治療糖尿病普遍采用飲食控制與藥物治療相結合，飲食治療是糖尿病的基礎療法。適當節制飲食，可減輕胰島β細胞負擔，對于輕型病例，為治療本病的主要方法。一般每日主食控制在6兩左右，不足部分以蔬菜補充。主食中應增加豆類，副食品也應增加豆制品，以減少糖類攝入。另外，還要注意低脂飲食：糖尿病本身伴有脂代謝紊亂，血脂增高是糖尿病的繼發表現。高脂食物不僅加重糖尿病，還促使膽囊收縮，加重膽石癥。富合膽固醇的食物，如肝、腦、腎、蛋黃等，應少吃為宜。糖尿病人宜常食的蔬菜有：南瓜、苦瓜、黃瓜、洋蔥、萵苣、竹筍山藥、菠菜、蘑菇胡蘿卜、西葫蘆（糖尿病人可常吃，可做充饑蔬菜）。2、增加運動：除飲食控制外，還要適當運動，促進糖的利用，為治療本病的重要方法。3、減輕體重：肥胖是引起糖尿病的重要因素，控制體重可有效減輕胰島負擔，有利于糖尿病的恢復。（二）藥物治療：1、二甲雙胍 0.25 2~ 3次/日，飯后服，無明顯副作用，尤適宜較肥胖患者； 2、葡萄糖苷酶抑制劑（拜唐蘋），無低血糖反應。可與二甲雙胍聯用。3、格列美脲（萬蘇平或科德平）是目前最新一代的磺脲類藥物，能夠有效而持久地發揮降糖作用，可以根據血糖的水平調節胰島素的釋放，低血糖的發生雖極低，同時避免了體重增加，對心血管的影響也較小可以每日1次給藥，服用方便，適宜老年糖尿病患者應用。起始劑量為1～2mg（相當于1片～2片）每天一次。以上藥物可單獨或選擇兩種合并使用。一般從小劑量開始服用，逐漸增加至有效劑量，并定期復查血糖，及時調整藥物劑量與治療方案。二、脂肪肝：脂肪肝是由各種病因引起的肝臟脂肪過量浸潤，導致肝臟脂肪性變，主要以酒精、肥胖等引起的慢性脂肪肝多見。脂肪肝防治與注意事項：1、飲食控制：飲食應給高熱量、高蛋白，并補充少量維生素。宜食低脂食品：如各種瘦肉、牛奶、蔬菜、豆制品、海蜇等，尤其是多吃含纖維素多的蔬菜，可以減少腸內膽固醇的吸收。少食能引起血脂增高的食物，如禽蛋類（尤其是蛋黃）、肥肉、動物內臟（如腦、心、腎、肝、腸）、動物油等。2、加強體力活動和體育鍛煉：運動可以增強機體代謝，提高體內某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于血酯的運輸和分解。3、減輕體重：肥胖是引起血脂增高、血壓增高的重要因素，對體重超過正常標準的人，應逐步減輕體重。減重可改善肥胖伴同的高胰島素血癥、胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥等，并使脂肪肝消退。飲食療法和鍛煉是減重的基礎。4、戒煙禁酒：大量或長期飲酒者，可引起谷丙轉氨酶升高，對脂肪肝不利。禁酒有利于脂肪肝的消退5、避免過度緊張：情緒緊張、過度興奮，可以引起血中膽固醇及甘油三酯含量增高。6、藥物可用月見草、熊去氧膽酸等，有血脂增高時，可選擇相應的降脂藥物服用。