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提問: 請問得了膽囊炎日常生活中該注意些什么問題 問題補充: 医师解答: 膽囊炎、膽石癥患者的日常飲食應注意什么 膽囊炎在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。 慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。 膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。 膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發作，所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。 膽囊炎好發于中年人 膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥，發病率僅次于急性闌尾炎。一般多發生在中年人。從醫學理論上講，膽囊炎可以分為急性和慢性，但是實際上大多數為慢性，開始幾次發病癥狀很輕，疼痛不太厲害，常被誤認為胃病而不被引起注意，隨后病變逐漸嚴重，在某些誘因作用下，突然表現為急性發作，上腹部靠右邊劇烈地絞痛，不敢直腰，只好用手保護腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滾和喊叫。 膽囊炎為何多發生在中年人呢？這得從膽囊炎的發病原因說起。膽囊就是普通所說的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們在吃進食物以后，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。開始還是無菌的，隨后細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。 有一些40歲以上的中年人，由于工作環境、生活方式的變動，往往有不同程度的神經調節和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢，特別是逐漸發胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女，因為內分泌改變的關系，常常影響膽汁的分泌和調節，所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。 防治膽囊炎的辦法主要有： 1．要經常做一些體力活動，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人，更要有意識地多做體力勞動，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。 2．要講究飲食衛生，切忌暴飲暴食，適當節制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以后，會反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過于強烈便導致膽絞痛的急性發作。 3．秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被，防止腹部受涼，因為肚子受涼以后會刺激迷走神經，使膽囊強烈收縮。 4．已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人，要及時治療，避免引起膽囊發炎。 5．如果發作比較頻繁，癥狀比較重，明顯影響生活和工作，用利膽藥等保守療法又不見效，就應該考慮用手術治療。 膽囊炎的保健 一.我國膽囊炎、膽石癥的主要病因與腸道寄生蟲病及腸道感染有關。蛔蟲能上竄鉆入膽道，引起膽道發炎。蛔蟲殘體及蛔蟲卵可成為“核心”而形成結石。腸道感染可逆行而導致膽道感染、膽囊發炎。防治這兩類疾病可明顯降低本病的發病率。 二.情志失調，肝膽失于疏泄可導致膽汁排泄受阻而發病。保持情緒樂觀、心胸開朗是預防本病及減少復發的重要一環。 三.注意飲食衛生，酌情飲用礦泉水或磁化水。礦泉水以含有硫酸鎂、硫酸鈉、重碳酸鈉的為佳，飲用后能使膽囊收縮，促使膽汁排出。平時應多飲水，每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節制，避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物，如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物，多吃蘿卜、青菜、豆類等副食，多食新鮮水果，少吃辛辣、油炸食品，應戒酒，不吃生冷不潔食物。 四.對久坐的人應強調進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛煉。提倡腹式呼吸，能對膽胰腸胃起到有節律的“按摩”作用，使肝膽疏泄流暢。 醫生告訴您怎樣保養調理 1. 膽汁是幫助脂肪消化吸收的主要物質，膽囊炎病人的膽汁分泌不良，故脂肪吸收困難。病人應以高蛋白、高維生素的偏素食為主，盡力避免高脂肪飲食。 2. 生活要有規律，保持心情舒暢，避免過度勞累，不暴飲暴食，少吃油膩食物，消除發病誘因。多進行經常性的活動，調理經絡氣血，以利于膽道疏通，減少急性發作。 膽囊炎的飲食療法 膽道疾病與飲食有密切關系，故飲食治療具有重要意義。 可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。 膽囊炎飲食治療 飲食治療目的 通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制，輔以高碳水化物。供給足夠營養，維持機體熱能需要，消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因，增加機體抵抗力。 二、飲食治療措施 急性期 急性發作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，可有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據病情循序漸進地調配飲食，可給予清淡流質飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質飲食，如米湯、藕粉、豆漿等食物。病情好轉后可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。 慢性期 1．熱能：供給正常或稍低于正常量熱能，約8.37MJ／d，肥胖者宜限制熱能。 2．低脂肪：含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天<20g，后可逐漸增加到40g以內。主要應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應均勻分布于3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。 3．低膽固醇：過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中，膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以<300mg為宜，重度高膽固醇血癥應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。 4．適量蛋白質：每天供給50～70g，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。 5．碳水化物：每天300～350g，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給復合碳水化物為主的食物，適當限制單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應限制。 6．供給豐富維生素：維生素A有防止膽結石作用，有助于膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。 7．食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質盡快排出，防止膽囊炎發作。可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧；及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。 8．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復，每天以1000～1500ml為宜。 9．少量多餐：少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。 10．飲食禁忌：刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。回答者：lizhonggeng - 魔神 十七級 7-10 13:50大多數膽囊炎的發生，都因膽囊內存在著結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發生細菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內并無結石，細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細菌和炎性壞死物質為核心，也易形成膽結石，故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。 膽囊為什么容易發炎? 膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管，膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后，膽囊內的膽汁就排不出來，這樣，多余的膽汁在膽囊內積累，長期滯留和過于濃縮，對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎。 供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由于膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。 由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道內有細菌時，就會發生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。 手術治療膽囊炎的效果如何? 手術治療膽囊炎，是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術，但是手術治療也不是十分理想的治療方法，有的術后還會產生并發癥，仍有0.5%～3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者，病死率更高。一般來說，手術療效取決于患者年齡，手術時機。年齡越大，手術時間越晚，效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進，已使手術安全性和治愈率有了很大提高，術后一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者，就要及時選擇手術治療。 臨床癥狀嚴重，藥物治療無效，病情繼續惡化，非手術治療不易緩解的病人。 膽囊腫大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔，并發彌漫性腹膜炎者。 急性膽囊炎反復發作，診斷明確，經治療后腹部體征加重，有明顯腹膜刺激征者。 化驗檢查，血中白細胞明顯升高，總數在20×109/L以上者。 黃疸加深，屬總膽管結石梗阻者。 畏寒，寒戰，高熱并有中毒休克傾向者。 手術治療急性膽囊炎，其手術方式一般有2種：一是膽囊切除術；二是膽囊造瘺術，造瘺術多用于較晚期的病人，估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發癥的病人，以引流膿液或去除結石，一般經6～8周，病情穩定后再行膽囊切除術，如全身情況極度虛弱，也可長期安置膽囊造瘺管引流，至經膽管系統造影無結石存在時，可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定，或合并有心肺等嚴重疾患者，可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術。臨床實踐表明，發病后48小時內施行手術治療者，其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔，如發病超過72小時，手術病死率增加，所以一旦出現手術指征應及早手術治療。 膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些? 膽囊炎膽石癥患者，常常發病突然，尤其在抵抗力很差的時候，或內心苦悶，精神不振，或暴食暴飲或飽餐以后，常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發病的輕度癥狀，一時到醫院求醫又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥，一有癥狀，就可進行自服，緩解癥狀。如： 口服消炎藥： ①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒空腹口服。 ②紅霉素：0.3g，一日4次，飯后服。 ③氯霉素：0.5g，一日4次，飯后服。 ④潔霉素：一日4次，每次1～2粒。 ⑤滅滴靈一日3次，每次一片，飯后服，孕婦禁用。 ⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0.25～0.5g。 利膽藥：有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。 在發病時，可在以上各類藥中，選擇一種藥服用。服前應看說明書，避免錯服。如果癥狀越來越重，就應去醫院就診。 診斷： 膽囊炎早期：可見右脅下時常作痛，伴見舌苔糙垢根厚、質紅且干，脈多弦滑而數，大便干結，小溲赤少。此為膽熱郁滯，氣機不暢，治宜清瀉膽熱，疏調氣機，以緩疼痛。處方：柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，片姜黃6g，杏仁10g，蘇子梗各10g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，檳榔10g，雞內金10g。在治療期間必須注意飲食調攝，減少食量，以青菜為主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化。 急性發作期：多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按，發熱，惡寒，嘔吐，惡心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數，大便數日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽為治，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g，枳實6g，黃芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。 慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強其消化功能，用藥沿清熱調肝利膽法：竹茹6g，陳皮6g，半夏10g，蟬衣6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內金10g。 體弱氣血不足而消化功能過差者，宜用益氣補中、健運緩痛法，并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g，砂仁2g，白術10g，茯苓10g，太子參6g，陳皮6g，竹茹6g，黃芪10g，焦麥芽10g，枳殼6g。 膽囊炎經常發作，脈象細弦，舌紅口干，又有陰傷陽亢之象者，當用養血柔肝，疏調木土法：當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，片姜黃6g，旱蓮草10g，女貞子10g。 若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細小弦滑數，心煩口干急躁，夜寐夢多，形體瘦弱，甚則午后低熱，當用養血柔肝折熱法：金鈴子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，杏仁10g。 膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些? 針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用，可單獨使用，也可配合其他療法使用。 體針 ①針刺 a. 穴位：膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加內關。 b. 針法：選以上穴位2～4個，深刺、重刺，持續捻針3～5分鐘，留針30分鐘，每日2次。 ②電針 a. 穴位：右膽俞，治膽穴，日月，太沖。 b. 方法：進針，有針感后接電針儀，使用可調波，強度由弱逐漸加強，以可耐受為度，每次30分鐘，每日2～3次。 ③水針 a. 穴位：膽俞，足三里、中脘、治膽穴。 b. 方法：選1～2個穴位，每穴注射當歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，進針有針感后快速推注，每日1～2次。 煙臺地區文登中心醫院采用體針治療219例膽石癥，排石者185例，占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊，其中最大為4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石。取穴右側日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針后接電針儀，通電60分鐘，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。 耳針 ①穴位：肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。 ②針法：選上述反應明顯的2～3穴，重刺激，留針30分鐘，每日2次。 近年，全國各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴，配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥，有較好的排石效果。 如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥? 點、按法：在背部尋找痛點，大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3～5分鐘，然后刺激膽囊穴3～5分鐘。日1次，7日為1療程。 一指禪推或揉右膽囊穴，陽陵泉，右肝、膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽。 施掌擦法于兩側脅肋部。 點穴治療膽絞痛： 病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴：膽俞。指壓，以患者能耐受為度，每次10～15分鐘，痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例，顯效65例，有效30例，無效5例，有效率95%。另設點穴、空白對照組膽囊有功能者各50例，用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片，結果：兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例，擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異特定按摩手法治療肝內膽管結石： 用擴胸晃法、貫法、四指叩擊法。點按法：點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴；再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得氣為度。每次15分鐘，日1次，10次為1療程。本組36例，用3個療程，痊愈9例，有效21例，無效6例。 推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察： 本組45例，其中伴肝內膽管結石者3例，膽囊結石3例，膽總管結石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位，術者用拇指的指腹或大、小魚際，或用掌根部在穴位上進行按揉，每次10～20分鐘，日2次，5日為1療程。部分患者在背部壓痛區結合拔火罐。結果：有效40例，無效5例。 膽石癥按摩四法： 第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴，用點法或按法重刺激2～3分鐘。 第二法：左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉復位。 第三法：沿背部兩側膀胱經用推法治療，約6分鐘，再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘，最后用擦法治療背部膀胱經，以透熱為度。 第四法：在兩側脅肋部用擦法治療，以微微透熱為度，然后施按、揉法于兩側章門、期門各1分鐘，以酸脹為度。 參考資料：參考資料：摘自《生理健康網》
提問: 請問得了膽囊炎日常生活中該注意些什么問題 問題補充: 医师解答: 膽囊炎、膽石癥患者的日常飲食應注意什么 膽囊炎在急性發作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋類、肉湯及飲酒；進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。 慢性膽囊炎患者，平日進食應以清淡、易消化的食物為主，應進大量飲料，以稀釋膽汁。每2～3小時進食1次，以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質，每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。 膽囊炎、膽石癥患者，在飲食規律方面，宜定時定量，少吃多餐，不宜過飽。在飲食結構上，嚴格控制脂肪和含膽固醇食物，如肥肉、油炸食品、動物內臟等，因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物，宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用，并能幫助脂肪的消化吸收；青菜含大量維生素、纖維素；豆類含豐富的植物蛋白。此外，還應補充一些水果、果汁等，以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。 膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃，動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮，使膽道括約肌不能及時松弛，造成膽汁流出，從而使膽囊炎急性發作，所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食；重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。 膽囊炎好發于中年人 膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥，發病率僅次于急性闌尾炎。一般多發生在中年人。從醫學理論上講，膽囊炎可以分為急性和慢性，但是實際上大多數為慢性，開始幾次發病癥狀很輕，疼痛不太厲害，常被誤認為胃病而不被引起注意，隨后病變逐漸嚴重，在某些誘因作用下，突然表現為急性發作，上腹部靠右邊劇烈地絞痛，不敢直腰，只好用手保護腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滾和喊叫。 膽囊炎為何多發生在中年人呢？這得從膽囊炎的發病原因說起。膽囊就是普通所說的苦膽，形狀像梨，它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們在吃進食物以后，通過神經反射，使膽囊收縮，把膽汁通過膽道流入十二指腸，促進脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖，或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等，膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里，膽汁里的水分逐漸被吸收，使膽鹽濃度增高，而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。開始還是無菌的，隨后細菌乘機侵入，便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。 有一些40歲以上的中年人，由于工作環境、生活方式的變動，往往有不同程度的神經調節和代謝障礙，影響膽囊的正常收縮和舒張，使膽汁的排泄不通暢，特別是逐漸發胖的中年人，由于脂肪代謝紊亂，更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女，因為內分泌改變的關系，常常影響膽汁的分泌和調節，所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。 防治膽囊炎的辦法主要有： 1．要經常做一些體力活動，使全身代謝活躍起來，特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人，更要有意識地多做體力勞動，防止過度的肥胖，因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。 2．要講究飲食衛生，切忌暴飲暴食，適當節制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以后，會反射性地使膽囊收縮，一旦收縮過于強烈便導致膽絞痛的急性發作。 3．秋涼以后要注意保暖，尤其是睡覺時要蓋好被，防止腹部受涼，因為肚子受涼以后會刺激迷走神經，使膽囊強烈收縮。 4．已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人，要及時治療，避免引起膽囊發炎。 5．如果發作比較頻繁，癥狀比較重，明顯影響生活和工作，用利膽藥等保守療法又不見效，就應該考慮用手術治療。 膽囊炎的保健 一.我國膽囊炎、膽石癥的主要病因與腸道寄生蟲病及腸道感染有關。蛔蟲能上竄鉆入膽道，引起膽道發炎。蛔蟲殘體及蛔蟲卵可成為“核心”而形成結石。腸道感染可逆行而導致膽道感染、膽囊發炎。防治這兩類疾病可明顯降低本病的發病率。 二.情志失調，肝膽失于疏泄可導致膽汁排泄受阻而發病。保持情緒樂觀、心胸開朗是預防本病及減少復發的重要一環。 三.注意飲食衛生，酌情飲用礦泉水或磁化水。礦泉水以含有硫酸鎂、硫酸鈉、重碳酸鈉的為佳，飲用后能使膽囊收縮，促使膽汁排出。平時應多飲水，每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節制，避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物，如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物，多吃蘿卜、青菜、豆類等副食，多食新鮮水果，少吃辛辣、油炸食品，應戒酒，不吃生冷不潔食物。 四.對久坐的人應強調進行戶外活動，可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛煉。提倡腹式呼吸，能對膽胰腸胃起到有節律的“按摩”作用，使肝膽疏泄流暢。 醫生告訴您怎樣保養調理 1. 膽汁是幫助脂肪消化吸收的主要物質，膽囊炎病人的膽汁分泌不良，故脂肪吸收困難。病人應以高蛋白、高維生素的偏素食為主，盡力避免高脂肪飲食。 2. 生活要有規律，保持心情舒暢，避免過度勞累，不暴飲暴食，少吃油膩食物，消除發病誘因。多進行經常性的活動，調理經絡氣血，以利于膽道疏通，減少急性發作。 膽囊炎的飲食療法 膽道疾病與飲食有密切關系，故飲食治療具有重要意義。 可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品，如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。 膽囊炎飲食治療 飲食治療目的 通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制，輔以高碳水化物。供給足夠營養，維持機體熱能需要，消除促進膽石形成和引起疼痛的因素，減少誘因，增加機體抵抗力。 二、飲食治療措施 急性期 急性發作期應禁食，使膽囊得到充分休息，以緩解疼痛。由靜脈補充營養。但可多飲水，在飲料中注意補充鈉和鉀鹽，可有利于治療疾病。疼痛緩解后，根據病情循序漸進地調配飲食，可給予清淡流質飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質飲食，如米湯、藕粉、豆漿等食物。病情好轉后可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。 慢性期 1．熱能：供給正常或稍低于正常量熱能，約8.37MJ／d，肥胖者宜限制熱能。 2．低脂肪：含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌，使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙，脂肪消化吸收也受到影響，脂肪多可能誘發膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量，每天<20g，后可逐漸增加到40g以內。主要應嚴格限制動物性脂肪，而植物油脂有助于膽汁排泄，可以適量選用，但應均勻分布于3餐飲食中，避免在1餐中食用過多的脂肪。 3．低膽固醇：過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中，膽汁膽固醇濃度增高，每天攝入量以<300mg為宜，重度高膽固醇血癥應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物，如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟，魚子、蟹黃、蛋黃等食物。 4．適量蛋白質：每天供給50～70g，過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌，影響病變組織的恢復；攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質，如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。 5．碳水化物：每天300～350g，以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給復合碳水化物為主的食物，適當限制單糖，如砂糖、葡萄糖的攝入；對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應限制。 6．供給豐富維生素：維生素A有防止膽結石作用，有助于膽管上皮生長和保持完整性，幫助病變的膽道修復，大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素，如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。 7．食物纖維：植物纖維能增加膽鹽排泄，抑制膽固醇吸收，降低血脂，可使膽固醇代謝正常，減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用，且能刺激腸蠕動，有利通便，促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質盡快排出，防止膽囊炎發作。可選含食物纖維高的食物，如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧；及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。 8．大量飲水：多喝水和飲料，可以稀釋膽汁，促使膽汁排出，預防膽汁淤滯，有利于膽道疾病的恢復，每天以1000～1500ml為宜。 9．少量多餐：少量進食可減少消化系統負擔，多餐能刺激膽道分泌膽汁，保持膽道暢通，有利于膽道內炎性物質引流，促使疾病減緩和好轉。 10．飲食禁忌：刺激性食物和強烈調味品，如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等；油煎油炸及產氣食物，如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛生，防止腸道寄生蟲和細菌感染。回答者：lizhonggeng - 魔神 十七級 7-10 13:50大多數膽囊炎的發生，都因膽囊內存在著結石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發生細菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內并無結石，細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細菌和炎性壞死物質為核心，也易形成膽結石，故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。 膽囊為什么容易發炎? 膽囊是膽囊管末端的擴大部分，可容膽汁30～60ml，膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管，膽囊管長約3～4cm，直徑2～3mm，膽囊管內粘膜又形成5～7個螺旋狀皺襞，使得管腔較為狹小，這樣很容易使膽石，寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后，膽囊內的膽汁就排不出來，這樣，多余的膽汁在膽囊內積累，長期滯留和過于濃縮，對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎。 供應膽囊營養的血管是終末動脈，當膽囊的出路阻塞時，由于膽囊粘膜仍繼續分泌粘液，造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水，膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時，膽囊抵抗力下降，細菌就容易生長繁殖，趁機活動起來而發生膽囊炎。 由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能，因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長，而且，接觸的膽汁濃度亦高，當此時人的膽道內有細菌時，就會發生感染，形成膽囊炎的機會當然也就增多了。 手術治療膽囊炎的效果如何? 手術治療膽囊炎，是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術，但是手術治療也不是十分理想的治療方法，有的術后還會產生并發癥，仍有0.5%～3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者，病死率更高。一般來說，手術療效取決于患者年齡，手術時機。年齡越大，手術時間越晚，效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進，已使手術安全性和治愈率有了很大提高，術后一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者，就要及時選擇手術治療。 臨床癥狀嚴重，藥物治療無效，病情繼續惡化，非手術治療不易緩解的病人。 膽囊腫大或逐漸增大，腹部壓痛明顯，腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔，并發彌漫性腹膜炎者。 急性膽囊炎反復發作，診斷明確，經治療后腹部體征加重，有明顯腹膜刺激征者。 化驗檢查，血中白細胞明顯升高，總數在20×109/L以上者。 黃疸加深，屬總膽管結石梗阻者。 畏寒，寒戰，高熱并有中毒休克傾向者。 手術治療急性膽囊炎，其手術方式一般有2種：一是膽囊切除術；二是膽囊造瘺術，造瘺術多用于較晚期的病人，估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發癥的病人，以引流膿液或去除結石，一般經6～8周，病情穩定后再行膽囊切除術，如全身情況極度虛弱，也可長期安置膽囊造瘺管引流，至經膽管系統造影無結石存在時，可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定，或合并有心肺等嚴重疾患者，可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術。臨床實踐表明，發病后48小時內施行手術治療者，其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔，如發病超過72小時，手術病死率增加，所以一旦出現手術指征應及早手術治療。 膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些? 膽囊炎膽石癥患者，常常發病突然，尤其在抵抗力很差的時候，或內心苦悶，精神不振，或暴食暴飲或飽餐以后，常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發病的輕度癥狀，一時到醫院求醫又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥，一有癥狀，就可進行自服，緩解癥狀。如： 口服消炎藥： ①氟哌酸：一日3次，每次1～2粒空腹口服。 ②紅霉素：0.3g，一日4次，飯后服。 ③氯霉素：0.5g，一日4次，飯后服。 ④潔霉素：一日4次，每次1～2粒。 ⑤滅滴靈一日3次，每次一片，飯后服，孕婦禁用。 ⑥先鋒Ⅳ膠囊：一日4次，每次0.25～0.5g。 利膽藥：有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等，也須備用。 在發病時，可在以上各類藥中，選擇一種藥服用。服前應看說明書，避免錯服。如果癥狀越來越重，就應去醫院就診。 診斷： 膽囊炎早期：可見右脅下時常作痛，伴見舌苔糙垢根厚、質紅且干，脈多弦滑而數，大便干結，小溲赤少。此為膽熱郁滯，氣機不暢，治宜清瀉膽熱，疏調氣機，以緩疼痛。處方：柴胡60g，黃芩10g，旋覆花10g，片姜黃6g，杏仁10g，蘇子梗各10g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，檳榔10g，雞內金10g。在治療期間必須注意飲食調攝，減少食量，以青菜為主，忌食油膩之品，每天早晨必須走路以助消化。 急性發作期：多由慢性膽囊炎轉來，臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按，發熱，惡寒，嘔吐，惡心，舌苔垢厚，心煩急躁，兩脈洪滑而數，大便數日未通，小溲赤熱，急以清瀉膽熱，攻下利膽為治，用大柴胡湯加減：柴胡6g，大黃3g，枳實6g，黃芩10g，半夏10g，郁金10g，杏仁10g，香附10g。 慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱，增強其消化功能，用藥沿清熱調肝利膽法：竹茹6g，陳皮6g，半夏10g，蟬衣6g，杏仁10g，萊菔子6g，焦山楂10g，雞內金10g。 體弱氣血不足而消化功能過差者，宜用益氣補中、健運緩痛法，并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用：木香6g，砂仁2g，白術10g，茯苓10g，太子參6g，陳皮6g，竹茹6g，黃芪10g，焦麥芽10g，枳殼6g。 膽囊炎經常發作，脈象細弦，舌紅口干，又有陰傷陽亢之象者，當用養血柔肝，疏調木土法：當歸10g，白芍10g，木瓜10g，生牡蠣20g，香附10g，片姜黃6g，旱蓮草10g，女貞子10g。 若陰傷而陽熱過亢者，兩脈細小弦滑數，心煩口干急躁，夜寐夢多，形體瘦弱，甚則午后低熱，當用養血柔肝折熱法：金鈴子10g，元胡6g，香附10g，旋覆花10g，柴胡6g，夏枯草10g，郁金6g，焦山楂、神曲、麥芽各10g，杏仁10g。 膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些? 針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用，可單獨使用，也可配合其他療法使用。 體針 ①針刺 a. 穴位：膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷；高熱加曲池；嘔吐加內關。 b. 針法：選以上穴位2～4個，深刺、重刺，持續捻針3～5分鐘，留針30分鐘，每日2次。 ②電針 a. 穴位：右膽俞，治膽穴，日月，太沖。 b. 方法：進針，有針感后接電針儀，使用可調波，強度由弱逐漸加強，以可耐受為度，每次30分鐘，每日2～3次。 ③水針 a. 穴位：膽俞，足三里、中脘、治膽穴。 b. 方法：選1～2個穴位，每穴注射當歸液或紅花液2ml；或10%葡萄糖液5ml，進針有針感后快速推注，每日1～2次。 煙臺地區文登中心醫院采用體針治療219例膽石癥，排石者185例，占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊，其中最大為4.5cm×3.5cm，最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石。取穴右側日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針后接電針儀，通電60分鐘，每日1次，疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。 耳針 ①穴位：肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。 ②針法：選上述反應明顯的2～3穴，重刺激，留針30分鐘，每日2次。 近年，全國各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴，配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥，有較好的排石效果。 如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥? 點、按法：在背部尋找痛點，大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3～5分鐘，然后刺激膽囊穴3～5分鐘。日1次，7日為1療程。 一指禪推或揉右膽囊穴，陽陵泉，右肝、膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽。 施掌擦法于兩側脅肋部。 點穴治療膽絞痛： 病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴：膽俞。指壓，以患者能耐受為度，每次10～15分鐘，痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例，顯效65例，有效30例，無效5例，有效率95%。另設點穴、空白對照組膽囊有功能者各50例，用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片，結果：兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例，擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異特定按摩手法治療肝內膽管結石： 用擴胸晃法、貫法、四指叩擊法。點按法：點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴；再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟，按子午流注法每次取3～4穴，每穴15～30秒，得氣為度。每次15分鐘，日1次，10次為1療程。本組36例，用3個療程，痊愈9例，有效21例，無效6例。 推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察： 本組45例，其中伴肝內膽管結石者3例，膽囊結石3例，膽總管結石1例。治法：均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位，術者用拇指的指腹或大、小魚際，或用掌根部在穴位上進行按揉，每次10～20分鐘，日2次，5日為1療程。部分患者在背部壓痛區結合拔火罐。結果：有效40例，無效5例。 膽石癥按摩四法： 第一法：第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴，用點法或按法重刺激2～3分鐘。 第二法：左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉復位。 第三法：沿背部兩側膀胱經用推法治療，約6分鐘，再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘，最后用擦法治療背部膀胱經，以透熱為度。 第四法：在兩側脅肋部用擦法治療，以微微透熱為度，然后施按、揉法于兩側章門、期門各1分鐘，以酸脹為度。 參考資料：參考資料：摘自《生理健康網》
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