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提問: 請問得了膽囊炎日常生活中該注意些什么問題 問題補充: 医师解答: 膽囊炎、膽石癥患者的日常飲食應注意什么 膽囊炎在急性發作期,忌食油炸、煎的食物,忌食蛋類、肉湯及飲酒;進食應限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食,隨著病癥的消退可逐漸加入少量脂肪及蛋白食物,如瘦肉、魚、蛋、奶和水果及鮮菜等。 慢性膽囊炎患者,平日進食應以清淡、易消化的食物為主,應進大量飲料,以稀釋膽汁。每2~3小時進食1次,以刺激膽汁分泌。吃易消化的蛋白質,每天50g。勿吃動物腦、腎、蛋黃、油炸食物、辛辣品。 膽囊炎、膽石癥患者,在飲食規律方面,宜定時定量,少吃多餐,不宜過飽。在飲食結構上,嚴格控制脂肪和含膽固醇食物,如肥肉、油炸食品、動物內臟等,因為膽結石形成與體內膽固醇過高和代謝障礙有一定關系。不可飲酒和進食辛辣食物,宜多吃蘿卜、青菜、豆類、豆漿等副食。蘿卜有利膽作用,并能幫助脂肪的消化吸收;青菜含大量維生素、纖維素;豆類含豐富的植物蛋白。此外,還應補充一些水果、果汁等,以彌補炎癥造成的津液和維生素的損失。 膽囊炎、膽石癥患者 一般宜進低脂肪、低膽固醇飲食。肥肉,油炸食品,含油脂多的干果、子仁類食物及蛋黃,動物腦、肝、腎及魚子等食品均宜嚴格控制。平時飲食亦應進易消化、少渣滓食物以避免產生氣體。一切酒類、刺激性食物、濃烈的調味品均可促進膽囊收縮,使膽道括約肌不能及時松弛,造成膽汁流出,從而使膽囊炎急性發作,所以均應避免。急性發作時宜予低脂、易消化半流食或流食;重者應予禁食、胃腸減壓及靜脈補液。 膽囊炎好發于中年人 膽囊炎是一種比較常見的外科急腹癥,發病率僅次于急性闌尾炎。一般多發生在中年人。從醫學理論上講,膽囊炎可以分為急性和慢性,但是實際上大多數為慢性,開始幾次發病癥狀很輕,疼痛不太厲害,常被誤認為胃病而不被引起注意,隨后病變逐漸嚴重,在某些誘因作用下,突然表現為急性發作,上腹部靠右邊劇烈地絞痛,不敢直腰,只好用手保護腹部,不敢碰,甚至疼得在地上打滾和喊叫。 膽囊炎為何多發生在中年人呢?這得從膽囊炎的發病原因說起。膽囊就是普通所說的苦膽,形狀像梨,它是貯存和濃縮膽汁的臟器。人們在吃進食物以后,通過神經反射,使膽囊收縮,把膽汁通過膽道流入十二指腸,促進脂肪的消化和吸收。如果身體過于肥胖,或是有代謝紊亂、神經內分泌調節障礙、膽結石等,膽汁就不容易從膽囊流出而滯留在膽囊里,膽汁里的水分逐漸被吸收,使膽鹽濃度增高,而膽鹽會刺激膽囊黏膜發炎。開始還是無菌的,隨后細菌乘機侵入,便由無菌性膽囊炎開始轉變為感染性膽囊炎。 有一些40歲以上的中年人,由于工作環境、生活方式的變動,往往有不同程度的神經調節和代謝障礙,影響膽囊的正常收縮和舒張,使膽汁的排泄不通暢,特別是逐漸發胖的中年人,由于脂肪代謝紊亂,更容易刺激膽囊強烈收縮。如果同時有感染、消化不良、結石形成就更容易誘發膽囊炎發作了。絕經期前的中年婦女,因為內分泌改變的關系,常常影響膽汁的分泌和調節,所以得膽囊炎的機會要比同年齡的男子更多一些。 防治膽囊炎的辦法主要有: 1.要經常做一些體力活動,使全身代謝活躍起來,特別是腦力勞動和上班老是坐著不動的中年人,更要有意識地多做體力勞動,防止過度的肥胖,因為肥胖是膽囊炎或膽結石的重要誘因。 2.要講究飲食衛生,切忌暴飲暴食,適當節制脂肪食物。因為吃帶脂肪的食物以后,會反射性地使膽囊收縮,一旦收縮過于強烈便導致膽絞痛的急性發作。 3.秋涼以后要注意保暖,尤其是睡覺時要蓋好被,防止腹部受涼,因為肚子受涼以后會刺激迷走神經,使膽囊強烈收縮。 4.已經證明有膽結石或者腸寄生蟲病的人,要及時治療,避免引起膽囊發炎。 5.如果發作比較頻繁,癥狀比較重,明顯影響生活和工作,用利膽藥等保守療法又不見效,就應該考慮用手術治療。 膽囊炎的保健 一.我國膽囊炎、膽石癥的主要病因與腸道寄生蟲病及腸道感染有關。蛔蟲能上竄鉆入膽道,引起膽道發炎。蛔蟲殘體及蛔蟲卵可成為“核心”而形成結石。腸道感染可逆行而導致膽道感染、膽囊發炎。防治這兩類疾病可明顯降低本病的發病率。 二.情志失調,肝膽失于疏泄可導致膽汁排泄受阻而發病。保持情緒樂觀、心胸開朗是預防本病及減少復發的重要一環。 三.注意飲食衛生,酌情飲用礦泉水或磁化水。礦泉水以含有硫酸鎂、硫酸鈉、重碳酸鈉的為佳,飲用后能使膽囊收縮,促使膽汁排出。平時應多飲水,每日飲水量應在1500毫升以上。飲食要有節制,避免暴飲暴食。嚴格控制脂肪和富含膽固醇的食物,如動物腦、內臟、魚卵、蛋黃等。飲食宜多用高碳水化合物、低脂、多維生素的清淡易消化食物,多吃蘿卜、青菜、豆類等副食,多食新鮮水果,少吃辛辣、油炸食品,應戒酒,不吃生冷不潔食物。 四.對久坐的人應強調進行戶外活動,可選擇做操、跑步、散步、太極拳、氣功等鍛煉。提倡腹式呼吸,能對膽胰腸胃起到有節律的“按摩”作用,使肝膽疏泄流暢。 醫生告訴您怎樣保養調理 1. 膽汁是幫助脂肪消化吸收的主要物質,膽囊炎病人的膽汁分泌不良,故脂肪吸收困難。病人應以高蛋白、高維生素的偏素食為主,盡力避免高脂肪飲食。 2. 生活要有規律,保持心情舒暢,避免過度勞累,不暴飲暴食,少吃油膩食物,消除發病誘因。多進行經常性的活動,調理經絡氣血,以利于膽道疏通,減少急性發作。 膽囊炎的飲食療法 膽道疾病與飲食有密切關系,故飲食治療具有重要意義。 可給予低脂肪高碳水化合物的流質食品,如藕粉、米湯、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等;少食多餐;禁用動物的腦、肝、腎及蛋黃、魚籽等,不用油炸食物、肥肉等。忌飲酒、濃茶、咖啡及含粗纖維素多的蔬菜和水果。 膽囊炎飲食治療 飲食治療目的 通過對飲食脂肪和膽固醇量進行控制,輔以高碳水化物。供給足夠營養,維持機體熱能需要,消除促進膽石形成和引起疼痛的因素,減少誘因,增加機體抵抗力。 二、飲食治療措施 急性期 急性發作期應禁食,使膽囊得到充分休息,以緩解疼痛。由靜脈補充營養。但可多飲水,在飲料中注意補充鈉和鉀鹽,可有利于治療疾病。疼痛緩解后,根據病情循序漸進地調配飲食,可給予清淡流質飲食或低脂肪低膽固醇高碳水化物流質飲食,如米湯、藕粉、豆漿等食物。病情好轉后可給予低脂半流質飲食或低脂少渣軟食。 慢性期 1.熱能:供給正常或稍低于正常量熱能,約8.37MJ/d,肥胖者宜限制熱能。 2.低脂肪:含脂肪多的食物可促進縮膽囊素的分泌,使膽囊收縮。膽囊炎時膽汁分泌障礙,脂肪消化吸收也受到影響,脂肪多可能誘發膽囊疼痛。故需嚴格限制脂肪攝入量,每天<20g,后可逐漸增加到40g以內。主要應嚴格限制動物性脂肪,而植物油脂有助于膽汁排泄,可以適量選用,但應均勻分布于3餐飲食中,避免在1餐中食用過多的脂肪。 3.低膽固醇:過多膽固醇大部分重新分泌于膽汁中,膽汁膽固醇濃度增高,每天攝入量以<300mg為宜,重度高膽固醇血癥應控制在200mg以內。禁止食用含膽固醇高的食物,如肥肉、動物肝、腎、腦等內臟,魚子、蟹黃、蛋黃等食物。 4.適量蛋白質:每天供給50~70g,過多的蛋白質攝入會增加膽汁分泌,影響病變組織的恢復;攝入過少同樣不利于受損膽道組織的修復。應適量給予高生物價蛋白質,如豆制品、魚蝦類、瘦肉、蛋清等食物。 5.碳水化物:每天300~350g,以達到補充熱能、增加肝糖原、保護肝細胞的目的。應供給復合碳水化物為主的食物,適當限制單糖,如砂糖、葡萄糖的攝入;對合并高脂血癥、冠心病、肥胖者更應限制。 6.供給豐富維生素:維生素A有防止膽結石作用,有助于膽管上皮生長和保持完整性,幫助病變的膽道修復,大量補充對膽道疾患恢復有利。其他維生素,如維生素C、維生素E、B族維生素也應充分供給。 7.食物纖維:植物纖維能增加膽鹽排泄,抑制膽固醇吸收,降低血脂,可使膽固醇代謝正常,減少形成膽石的機會。食物纖維不但有利膽作用,且能刺激腸蠕動,有利通便,促使腸內產生的吲哚、糞臭素等有害物質盡快排出,防止膽囊炎發作。可選含食物纖維高的食物,如綠葉蔬菜、蘿r、、豆類、水果、粗糧;及香菇、木耳等有降低膽固醇作用的食物。 8.大量飲水:多喝水和飲料,可以稀釋膽汁,促使膽汁排出,預防膽汁淤滯,有利于膽道疾病的恢復,每天以1000~1500ml為宜。 9.少量多餐:少量進食可減少消化系統負擔,多餐能刺激膽道分泌膽汁,保持膽道暢通,有利于膽道內炎性物質引流,促使疾病減緩和好轉。 10.飲食禁忌:刺激性食物和強烈調味品,如辣椒、咖喱、芥末、酒、咖啡等;油煎油炸及產氣食物,如牛奶、洋蔥、蒜苗、蘿I、、黃豆等。注意衛生,防止腸道寄生蟲和細菌感染。回答者:lizhonggeng - 魔神 十七級 7-10 13:50大多數膽囊炎的發生,都因膽囊內存在著結石,阻塞了膽囊管,使膽汁排出不暢,繼而發生細菌感染,形成膽囊炎。也有一部分病人,膽囊內并無結石,細菌由腸道或由血循環進入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮,以細菌和炎性壞死物質為核心,也易形成膽結石,故膽囊炎、膽結石常伴隨存在。 膽囊為什么容易發炎? 膽囊是膽囊管末端的擴大部分,可容膽汁30~60ml,膽汁進入膽囊或自膽囊排出都要經過膽囊管,膽囊管長約3~4cm,直徑2~3mm,膽囊管內粘膜又形成5~7個螺旋狀皺襞,使得管腔較為狹小,這樣很容易使膽石,寄生蟲嵌入膽囊管。嵌入后,膽囊內的膽汁就排不出來,這樣,多余的膽汁在膽囊內積累,長期滯留和過于濃縮,對膽囊粘膜直接刺激而引起發炎。 供應膽囊營養的血管是終末動脈,當膽囊的出路阻塞時,由于膽囊粘膜仍繼續分泌粘液,造成膽囊內壓力不斷增高使膽囊膨脹、積水,膽囊壁的血管因此受壓而缺血、壞死。當膽囊缺血時,膽囊抵抗力下降,細菌就容易生長繁殖,趁機活動起來而發生膽囊炎。 由于膽囊有儲藏膽汁和濃縮膽汁的功能,因此膽囊與膽汁的接觸時間比其他膽道長,而且,接觸的膽汁濃度亦高,當此時人的膽道內有細菌時,就會發生感染,形成膽囊炎的機會當然也就增多了。 手術治療膽囊炎的效果如何? 手術治療膽囊炎,是目前腹部外科最常見的手術之一。全世界每年有上百萬的病人要作這種手術,但是手術治療也不是十分理想的治療方法,有的術后還會產生并發癥,仍有0.5%~3%的病死率。特別是因病情突然惡化而被迫施行手術者,病死率更高。一般來說,手術療效取決于患者年齡,手術時機。年齡越大,手術時間越晚,效果越差。隨著現代醫學的發展和手術方法的改進,已使手術安全性和治愈率有了很大提高,術后一般都能取得滿意的效果。臨床上對于有下列情況者,就要及時選擇手術治療。 臨床癥狀嚴重,藥物治療無效,病情繼續惡化,非手術治療不易緩解的病人。 膽囊腫大或逐漸增大,腹部壓痛明顯,腹肌嚴重緊張或膽囊壞疽及穿孔,并發彌漫性腹膜炎者。 急性膽囊炎反復發作,診斷明確,經治療后腹部體征加重,有明顯腹膜刺激征者。 化驗檢查,血中白細胞明顯升高,總數在20×109/L以上者。 黃疸加深,屬總膽管結石梗阻者。 畏寒,寒戰,高熱并有中毒休克傾向者。 手術治療急性膽囊炎,其手術方式一般有2種:一是膽囊切除術;二是膽囊造瘺術,造瘺術多用于較晚期的病人,估計難以耐受膽囊切除或者有嚴重并發癥的病人,以引流膿液或去除結石,一般經6~8周,病情穩定后再行膽囊切除術,如全身情況極度虛弱,也可長期安置膽囊造瘺管引流,至經膽管系統造影無結石存在時,可以拔除造瘺管。如果診斷不能十分確定,或合并有心肺等嚴重疾患者,可待診斷明確或全身狀況得到改善后再行膽囊切除術。臨床實踐表明,發病后48小時內施行手術治療者,其中15%已有膽囊壞疽甚至穿孔,如發病超過72小時,手術病死率增加,所以一旦出現手術指征應及早手術治療。 膽囊炎患者的家庭常備藥物有哪些? 膽囊炎膽石癥患者,常常發病突然,尤其在抵抗力很差的時候,或內心苦悶,精神不振,或暴食暴飲或飽餐以后,常常會出現胸悶、消化不良、惡心、食欲不振等膽囊炎發病的輕度癥狀,一時到醫院求醫又十分不方便怎么辦呢?可以在家庭中準備一些常用藥,一有癥狀,就可進行自服,緩解癥狀。如: 口服消炎藥: ①氟哌酸:一日3次,每次1~2粒空腹口服。 ②紅霉素:0.3g,一日4次,飯后服。 ③氯霉素:0.5g,一日4次,飯后服。 ④潔霉素:一日4次,每次1~2粒。 ⑤滅滴靈一日3次,每次一片,飯后服,孕婦禁用。 ⑥先鋒Ⅳ膠囊:一日4次,每次0.25~0.5g。 利膽藥:有膽通、膽寧、膽益寧、膽樂、膽酸鈉、利膽酸等,也須備用。 在發病時,可在以上各類藥中,選擇一種藥服用。服前應看說明書,避免錯服。如果癥狀越來越重,就應去醫院就診。 診斷: 膽囊炎早期:可見右脅下時常作痛,伴見舌苔糙垢根厚、質紅且干,脈多弦滑而數,大便干結,小溲赤少。此為膽熱郁滯,氣機不暢,治宜清瀉膽熱,疏調氣機,以緩疼痛。處方:柴胡60g,黃芩10g,旋覆花10g,片姜黃6g,杏仁10g,蘇子梗各10g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,檳榔10g,雞內金10g。在治療期間必須注意飲食調攝,減少食量,以青菜為主,忌食油膩之品,每天早晨必須走路以助消化。 急性發作期:多由慢性膽囊炎轉來,臨床表現為右脅劇烈疼痛拒按,發熱,惡寒,嘔吐,惡心,舌苔垢厚,心煩急躁,兩脈洪滑而數,大便數日未通,小溲赤熱,急以清瀉膽熱,攻下利膽為治,用大柴胡湯加減:柴胡6g,大黃3g,枳實6g,黃芩10g,半夏10g,郁金10g,杏仁10g,香附10g。 慢性膽囊炎長期不愈者仍需輕瀉膽熱,增強其消化功能,用藥沿清熱調肝利膽法:竹茹6g,陳皮6g,半夏10g,蟬衣6g,杏仁10g,萊菔子6g,焦山楂10g,雞內金10g。 體弱氣血不足而消化功能過差者,宜用益氣補中、健運緩痛法,并囑其堅持體育鍛煉以期配合治療。方用:木香6g,砂仁2g,白術10g,茯苓10g,太子參6g,陳皮6g,竹茹6g,黃芪10g,焦麥芽10g,枳殼6g。 膽囊炎經常發作,脈象細弦,舌紅口干,又有陰傷陽亢之象者,當用養血柔肝,疏調木土法:當歸10g,白芍10g,木瓜10g,生牡蠣20g,香附10g,片姜黃6g,旱蓮草10g,女貞子10g。 若陰傷而陽熱過亢者,兩脈細小弦滑數,心煩口干急躁,夜寐夢多,形體瘦弱,甚則午后低熱,當用養血柔肝折熱法:金鈴子10g,元胡6g,香附10g,旋覆花10g,柴胡6g,夏枯草10g,郁金6g,焦山楂、神曲、麥芽各10g,杏仁10g。 膽囊炎、膽石癥的針刺療法有哪些? 針刺治療膽道疾病具有解痙止痛、利膽排石、降逆止嘔作用,可單獨使用,也可配合其他療法使用。 體針 ①針刺 a. 穴位:膽俞、中脘、足三里、治膽穴、陽陵泉。絞痛加合谷;高熱加曲池;嘔吐加內關。 b. 針法:選以上穴位2~4個,深刺、重刺,持續捻針3~5分鐘,留針30分鐘,每日2次。 ②電針 a. 穴位:右膽俞,治膽穴,日月,太沖。 b. 方法:進針,有針感后接電針儀,使用可調波,強度由弱逐漸加強,以可耐受為度,每次30分鐘,每日2~3次。 ③水針 a. 穴位:膽俞,足三里、中脘、治膽穴。 b. 方法:選1~2個穴位,每穴注射當歸液或紅花液2ml;或10%葡萄糖液5ml,進針有針感后快速推注,每日1~2次。 煙臺地區文登中心醫院采用體針治療219例膽石癥,排石者185例,占84.5%。該組185例排石者共排1cm×1cm×1cm以上大小結石151塊,其中最大為4.5cm×3.5cm,最大橫徑3.5cm。有的患者在排出同時還排出蛔蟲殘體及炊帚苗為核心的結石。取穴右側日月、期門。上腹疼痛較劇和膽囊脹大者用巨闕透腹哀、治膽穴。進針后接電針儀,通電60分鐘,每日1次,疼痛重者也可一日2次。同時口服33%硫酸鎂40ml。 耳針 ①穴位:肝、膽、脾、胃、十二指腸、神門、交感。 ②針法:選上述反應明顯的2~3穴,重刺激,留針30分鐘,每日2次。 近年,全國各地多處有人采用王不留行籽、白芥子或菜籽貼壓取穴,配合豬蹄等高脂飲食治療膽石癥,有較好的排石效果。 如何運用按摩療法治療膽囊炎、膽石癥? 點、按法:在背部尋找痛點,大多在第九胸椎旁及兩側膽囊穴。用點或按法先刺激背部壓痛點3~5分鐘,然后刺激膽囊穴3~5分鐘。日1次,7日為1療程。 一指禪推或揉右膽囊穴,陽陵泉,右肝、膽俞以及雙側太沖穴以舒肝利膽。 施掌擦法于兩側脅肋部。 點穴治療膽絞痛: 病種包括膽囊炎、膽石癥。取穴:膽俞。指壓,以患者能耐受為度,每次10~15分鐘,痛甚酌情增時。再用大魚際循本穴上下推揉30次。本組100例,顯效65例,有效30例,無效5例,有效率95%。另設點穴、空白對照組膽囊有功能者各50例,用Aloka-190型超聲儀檢測膽囊及膽總管最大切面后拍片,結果:兩組膽囊、膽總管呈收縮改變分別為45例、42例,擴張分別為2例、5例。兩組比較有顯著性差異特定按摩手法治療肝內膽管結石: 用擴胸晃法、貫法、四指叩擊法。點按法:點按背部膽俞、肝俞和阿是穴、至陽穴;再點按期門、日月、鳩尾、中脘、陽溪、足三里、公孫、太沖、丘墟,按子午流注法每次取3~4穴,每穴15~30秒,得氣為度。每次15分鐘,日1次,10次為1療程。本組36例,用3個療程,痊愈9例,有效21例,無效6例。 推拿背部腧穴對膽囊炎止痛作用的觀察: 本組45例,其中伴肝內膽管結石者3例,膽囊結石3例,膽總管結石1例。治法:均以推拿心俞、督俞、膈俞穴為主。患者取俯臥位,術者用拇指的指腹或大、小魚際,或用掌根部在穴位上進行按揉,每次10~20分鐘,日2次,5日為1療程。部分患者在背部壓痛區結合拔火罐。結果:有效40例,無效5例。 膽石癥按摩四法: 第一法:第七至第九胸椎背部壓痛點及兩側膽囊穴,用點法或按法重刺激2~3分鐘。 第二法:左背部壓痛點平面的脊柱棘突作旋轉復位。 第三法:沿背部兩側膀胱經用推法治療,約6分鐘,再按膽俞、肝俞、膈俞各1分鐘,最后用擦法治療背部膀胱經,以透熱為度。 第四法:在兩側脅肋部用擦法治療,以微微透熱為度,然后施按、揉法于兩側章門、期門各1分鐘,以酸脹為度。 參考資料:參考資料:摘自《生理健康網》
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