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提問: 紅細胞平均體積（MCV)偏高？ 問題補充: 請教醫生紅細胞平均體積（MCV)偏高，說明身體哪方面不正常？ 医师解答: [項目名稱]平均紅細胞體積 平均紅細胞血紅蛋白量 平均紅細胞血紅蛋白濃度 除了使用血紅蛋白這個指標判斷貧血外，還要參考紅細胞數量，如二者比例失調，則需進一步參考平均紅細胞體積，平均紅細胞血紅蛋白量及平均紅細胞血紅蛋白濃度及紅細胞體積分布寬度，因不同病因引起的貧血，可使紅細胞產生形態的變化，檢查紅細胞形態特點可協助臨床尋找病因。在同一病歷中，三個指數的變化，可將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血，分類方法見表1。 表1 貧血的MCV,MCH,MCHC 分類法 項目 MCH MCV MCHC 參考值 27--31pg 80--98fl 320--360g/L 大細胞性貧血 >正常，>32 >正常，100--160 正常，>360 正常細胞性貧血 正常，27--31 正常，80--98 正常，320-360 單純小細胞性貧血 <正常，21--25 <正常70--80 正常，320-360 小細胞低色素性貧血 <正常，12--25 <正常，50--80 <正常，240--300 [英文縮寫]平均紅細胞體積 MCV 平均紅細胞血紅蛋白量 MCH 平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC [參考值] MCV 27～31 fl MCH 80--98 pg MCHC 320——360 g／L [臨床意義] 1．大細胞性貧血：常見于葉酸及維生素B12缺乏導致的營養性巨幼細胞性貧血，妊娠期或嬰兒期巨幼細胞性貧血，惡性貧血等。 2．正常細胞性貧血： 急性失血性貧血，見于創傷或手術大出血時。 急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細菌感染，化學物質或藥物中毒。 造血組織疾病，如再生障礙性貧血，白血病。 3．單純小細胞性貧血：感染，中毒，急慢性炎癥，尿毒癥等疾病導致的貧血。 4．小細胞低色素性貧血： 慢性失血性貧血，如消化性潰瘍，鉤蟲病，月經過多等因素造成的失血。 缺鐵性貧血。 平均紅細胞HB濃度代表什么含義？ 體檢中，平均紅細胞HB濃度的正常值是320－360g/l，而體檢的結果是365g/l.超出一點點。是表示什么有些不正常？ 久居高原地區的居民平均 Hb 濃度較海平面居民高。與高原地區缺氧狀態刺激促紅素生成增多有關。 某些狀況下，血液稀釋（血漿容量增多，如充血性心衰、巨球蛋白血癥、妊娠等；補液過多等）可表現 Hb 濃度相對下降；血液濃縮（失血、脫水等），則可表現血紅蛋白濃度相對增高。所以，需結合多方面因素綜合分析，方可正確作出貧血的診斷。 紅細胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細胞內的主要成分，病態下的 RBC和 Hb可出現分離。正常情況下人體每天約有1／120的RBC 衰亡，同時又有1／120的RBC產生，從而使RBC的生成與衰亡保持動態平衡，所以健康成年人每3～4個月獻血200～300毫升對健康不會產生影響。多種原因可使RBC的生成與衰亡的動態平衡遭到破壞，導致RBC與Hb的數量減少或增多，或質量發生變化。 例如，連續劇烈的嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失，血液濃縮，從而使RBC及Hb增多。慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等，亦可致使RBC、Hb含量相對增多。
提問: 紅細胞平均體積（MCV)偏高？ 問題補充: 請教醫生紅細胞平均體積（MCV)偏高，說明身體哪方面不正常？ 医师解答: [項目名稱]平均紅細胞體積 平均紅細胞血紅蛋白量 平均紅細胞血紅蛋白濃度 除了使用血紅蛋白這個指標判斷貧血外，還要參考紅細胞數量，如二者比例失調，則需進一步參考平均紅細胞體積，平均紅細胞血紅蛋白量及平均紅細胞血紅蛋白濃度及紅細胞體積分布寬度，因不同病因引起的貧血，可使紅細胞產生形態的變化，檢查紅細胞形態特點可協助臨床尋找病因。在同一病歷中，三個指數的變化，可將貧血分為大細胞性貧血、正常細胞性貧血、單純小細胞性貧血、小細胞低色素性貧血，分類方法見表1。 表1 貧血的MCV,MCH,MCHC 分類法 項目 MCH MCV MCHC 參考值 27--31pg 80--98fl 320--360g/L 大細胞性貧血 >正常，>32 >正常，100--160 正常，>360 正常細胞性貧血 正常，27--31 正常，80--98 正常，320-360 單純小細胞性貧血 <正常，21--25 <正常70--80 正常，320-360 小細胞低色素性貧血 <正常，12--25 <正常，50--80 <正常，240--300 [英文縮寫]平均紅細胞體積 MCV 平均紅細胞血紅蛋白量 MCH 平均紅細胞血紅蛋白濃度 MCHC [參考值] MCV 27～31 fl MCH 80--98 pg MCHC 320——360 g／L [臨床意義] 1．大細胞性貧血：常見于葉酸及維生素B12缺乏導致的營養性巨幼細胞性貧血，妊娠期或嬰兒期巨幼細胞性貧血，惡性貧血等。 2．正常細胞性貧血： 急性失血性貧血，見于創傷或手術大出血時。 急性溶血性貧血，血型不合的輸血，自身免疫性溶血性貧血，某些溶血性細菌感染，化學物質或藥物中毒。 造血組織疾病，如再生障礙性貧血，白血病。 3．單純小細胞性貧血：感染，中毒，急慢性炎癥，尿毒癥等疾病導致的貧血。 4．小細胞低色素性貧血： 慢性失血性貧血，如消化性潰瘍，鉤蟲病，月經過多等因素造成的失血。 缺鐵性貧血。 平均紅細胞HB濃度代表什么含義？ 體檢中，平均紅細胞HB濃度的正常值是320－360g/l，而體檢的結果是365g/l.超出一點點。是表示什么有些不正常？ 久居高原地區的居民平均 Hb 濃度較海平面居民高。與高原地區缺氧狀態刺激促紅素生成增多有關。 某些狀況下，血液稀釋（血漿容量增多，如充血性心衰、巨球蛋白血癥、妊娠等；補液過多等）可表現 Hb 濃度相對下降；血液濃縮（失血、脫水等），則可表現血紅蛋白濃度相對增高。所以，需結合多方面因素綜合分析，方可正確作出貧血的診斷。 紅細胞及血紅蛋白：血紅蛋白是紅細胞內的主要成分，病態下的 RBC和 Hb可出現分離。正常情況下人體每天約有1／120的RBC 衰亡，同時又有1／120的RBC產生，從而使RBC的生成與衰亡保持動態平衡，所以健康成年人每3～4個月獻血200～300毫升對健康不會產生影響。多種原因可使RBC的生成與衰亡的動態平衡遭到破壞，導致RBC與Hb的數量減少或增多，或質量發生變化。 例如，連續劇烈的嘔吐、嚴重腹瀉、大面積燒傷、大量出汗等可使血漿中水分丟失，血液濃縮，從而使RBC及Hb增多。慢性腎上腺皮質功能減退、尿崩癥、甲狀腺功能亢進等，亦可致使RBC、Hb含量相對增多。
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